职工医保看普通门诊也能报销了！施行时间就在..>>

含糊卫花生

12月22日，重庆市职工医保门诊共济保障机制改革新闻发布会宣布：2024年1月1日起，重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行。

这项改革的内容是什么？将给市民看病就医带来哪些变化？重庆市医保局副局长仲姝婕就此作出解读。

改革将带来哪些变化？
持职工医保卡看普通门诊可以报销了
报销起付标准在职人员200元
退休人员100元

仲姝婕介绍，职工医保门诊共济保障改革的对象是重庆市职工医保的参保人员，不论是单位参保人员还是灵活就业人员以个人身份参加我市职工医保，不论是在职人员还是退休人员，都可以享受门诊共济保障待遇。

仲姝婕称，此次改革主要有四个方面的政策措施，即“一增加、一调整、一延伸、两扩大”。

“一增加”：建立普通门诊统筹保障机制。将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围。符合医保规定的费用门诊报销比例为：二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休职工在此基础上增加10个百分点。报销起付标准在职人员200元，退休人员100元；年度最高支付限额在职人员为3000元/年，退休人员为4000元/年。
“一调整”：调整个人账户计入结构。在职职工个人账户调整为：个人缴纳的基本医疗保险费仍然保留在个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费则计入统筹基金，建立普通门诊保障机制。
随单位参保、个人二档参保退休人员个人账户调整工为：由统筹基金定额划入，70岁以下退休人员划入105元/月，70（含）岁以上退休人员划入115元/月。
“一延伸”：将统筹基金支付延伸到符合条件的定点零售药店，参保人除了在定点医疗机构就诊，可以持医疗机构外配处方在定点零售药店结算购药，符合规定的费用纳入统筹基金的支付范围。
“两扩大”：扩大个人账户使用范围，家庭成员之间可以共济使用；个人账户除了可以继续在定点医疗机构或定点零售药店按规定使用外还可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费以及退休人员本人的职工大额医疗互助保险缴费；扩大门诊保障病种，将普通门诊发生的不属于门诊特病的病种纳入保障范围。
重庆市职工医保门诊共济细则将从2024年1月1日起施行。

为何要改革？
提高职工医保基金共济保障能力
将减轻多病职工等群体门诊就医负担

来源：华龙网

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