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离职后,职工医保的缴纳年限多久未续缴会断保,缴费年限会重新计算吗?
根据重庆市现行职工医保政策,断缴职工医疗保险费后,停止职工医保待遇。
以个人身份接续重庆市职工医保的,3个月内接续参保并补缴中断缴费期间费用的,其补缴费期间发生的医疗费用,按规定予以支付。对超过3个月接续并补缴中断缴费期间费用的,补缴费期间,按规定补划个人账户,发生的医疗费用不予支付,待遇等待期为6个月。
再就业随单位参加职工医保,在单位再缴纳参保费后的次月起生效并可享受职工医保待遇。职工医保缴费年限为累计计算,之前随单位参加职工医保的缴费年限可以按规定计入累计缴费年限里。
职工医保最低缴费年限是多少年?可以一次性补足医保缴费年限吗?
根据重庆市职工医保现行政策规定,累计缴费年限(含视同缴费年限和本市实际缴费年限)男满30年、女满25年,其中在重庆市的职工医保实际缴费年限应满10年及以上,并按月领取退休待遇或职工基本养老保险待遇的,享受重庆市职工医保退休人员待遇。
随单位参加职工医保并办理退休时,对未达到规定缴费(或实际缴费)年限的,应一次性缴纳不足年限的基本医疗保险费。按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%为一个年度的缴费额,补缴不足年限缴费,不划个人账户。一次性补足不足年限的基本医疗保险费后,享受退休人员的个人账户等基本医疗保险待遇,所需资金由参保单位与其职工协商解决。
职工医保个人账户没钱,门诊治疗可以按比例报销吗?
根据重庆市医保现行政策规定,参加重庆市职工医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受职工医保普通门诊统筹保障待遇。职工医保个人账户的使用完毕,不影响职工医保门诊统筹的报销。
政策范围内医疗费用报销比例为,二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员在此基础上增加10个百分点。起付线为在职人员200元,退休人员100元。年度支付限额为:随单位参加职工医保、个人参加职工医保二档的,在职人员3000元/年,退休人员4000元/年;个人参加职工医保一档的,在职人员800元/年,退休人员1200元/年。统筹报销后剩下的部分,由参保人员个人账户支付,个人账户不足时,由个人现金支付。
婴幼儿接种自费疫苗可以通过绑定父母的医保卡进行医保账户支付吗?
根据《重庆市医疗保障局重庆市财政局关于印发重庆市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(渝医保发〔2023〕32号)规定“个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。”
参保人在定点医疗机构发生的医疗费用(含疫苗费用),属于个人账户支付范围。预防接种机构不属于医保定点医疗机构,在预防接种机构发生的费用不属于医保定点范围内的费用,个人账户不能支付。
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